加算に関する届出について
介護給付費算定に係る体制等に関しては、以下のリンクをご覧ください。
指定・変更・廃止・休止・再開について
指定申請の手引き・必要書類チェックリスト
介護保険事業所の指定を受けようとする事業者におかれましては、以下の手引き及び必要書類チェックリストを参照のうえ、指定申請を行ってください。
- 1 訪問介護（共生型訪問介護） [WORD形式／33.08KB]
- 2 訪問入浴介護 [WORD形式／26.97KB]
- 3 訪問看護 [WORD形式／27.02KB]
- 4 通所介護（共生型通所介護） [WORD形式／37.34KB]
- 4-2 通所介護の人員及び設備等基準・関係法令注意事項 [WORD形式／29.98KB]
- 5 短期入所生活介護 [WORD形式／41.25KB]
- 5-2 短期入所生活介護の人員及び設備等基準・関係法令注意事項 [WORD形式／37.59KB]
- 6 福祉用具貸与 [WORD形式／27.27KB]
- 7 特定福祉用具販売 [WORD形式／29.02KB]
〇居宅サービスの指定申請時の必要書類のチェックリスト [EXCEL形式／43.11KB]
上記のサービス種別以外の指定の申請にあたっては、介護保険課指導係あてお問い合わせください。
指定申請書、変更届出書等
別紙様式第1号（1）
別紙様式第1号（2）
- 別紙様式第1号（2）指定更新申請書（居宅サービス・介護予防サービス） [EXCEL形式／29.19KB]
- 介護保険法に係る指定事業者の指定の更新について [PDF形式／89.92KB]
- 指定更新時の提出書類一覧（居宅サービス） [WORD形式／29.88KB]
- 指定の有効期間を合わせて更新する旨の申出書 [WORD形式／15.07KB]
別紙様式第1号（4）
別紙様式第1号（5）
- 別紙様式第1号（5）変更届出書 [EXCEL形式／24.39KB]
- （参考）変更届への標準添付書類一覧（居宅サービス） [EXCEL形式／21.13KB]
- 指定事業所における変更届出書の提出について [PDF形式／101.96KB]（令和6年8月更新）
- 人員の変更に係る変更届出書の提出について（補足） [PDF形式／387.06KB]
別紙様式第1号（6）
別紙様式第1号（7）
別紙様式第1号（8）
指定申請、変更等に係る付表等
付表第1号（1）
付表第1号（2）
付表第1号（3）
付表第1号（6）
付表第1号（8）
付表第1号（9）
付表第1号（10）
付表第1号（12）
付表第1号（13）
付表第1号（14）
標準様式、参考様式
標準様式1
- 標準様式1 勤務表（訪問介護） [EXCEL形式／90.39KB]
- 標準様式1 勤務表（訪問入浴介護） [EXCEL形式／72.82KB]
- 標準様式1 勤務表（訪問看護） [EXCEL形式／87.23KB]
- 標準様式1 勤務表（通所介護） [EXCEL形式／258.61KB]
- 標準様式1 勤務表（特定施設入居者生活介護） [EXCEL形式／162.78KB]
- 標準様式1 勤務表（福祉用具貸与・特定福祉用具販売） [EXCEL形式／87.03KB]
- 標準様式1 勤務表（介護老人福祉施設・短期入所生活介護） [EXCEL形式／265.49KB]
- 標準様式1 勤務表（汎用） [EXCEL形式／117.04KB]
